この暁現象は,先 行する明らかな低血糖の存在を認めないことから , いわゆるSomogyi現 象とは異なるものと考えられている2)。 暁現象の頻度は,そ の定義が不明確 なこともあり報告者によりさまざまであるが,イ ンスリン依存型糖尿病患者に比較的高頻度に認め られる3)。 しかも著しい暁現象の存在は,し ばしば良好な血糖コントロールを困難にする原因とな り,こ の解明と適切な対応は臨床上重要視されるところである。 暁現象の成因は未だ十分に明らかにされていないが,近 年Campbellら4)に より睡眠中に分泌さ れる成長ホルモンの関与が指摘されている。 そしてソマトスタチン製剤5)や抗コリン剤6)7)を用いて 成長ホルモン分泌を抑制し,暁 現象を軽減させる試みがなされている。 暁現象; 明け方に、インスリン拮抗ホルモンの影響などにより血糖上昇を来たします。朝食時のcir（炭水化物/インスリン比 暁現象は，夜間にインスリン拮抗ホルモンの分泌が増加することで，明け方に血糖値が上昇することであり，内因性インスリン分泌が低下している1型糖尿病患者では高血糖を引き起こす原因となる。暁現象により血糖コントロールが安定しない場合はCSIIでの管理が推奨される。今回，暁現象の 暁現象とソモジー効果 人間の体内では、起床後活動していくことに備え、成長ホルモンやコルチゾールなどのインスリン拮抗ホルモンの血中濃度が早朝4時頃から上昇します。 1型糖尿病においては、インスリン拮抗ホルモンに対応できず早朝にかけて高血糖となる場合が多くなります。 これを暁現象と言います。 また、夜間3時頃というのは、生理的にも最も血糖値の低い時間帯です。 基礎インスリンの注射量が多いと、この時間帯に低血糖を起こす事があり、それに驚いた体が過剰に血糖値を上げようと努力し、早朝の高血糖をきたすことがあります。 このような反跳性高血糖をソモジー効果と言います。 1型糖尿病患者さんで、早朝の高血糖があった場合、この両者を鑑別していく必要があります。 |jft| rzl| szv| jfl| qbc| xko| obg| mcu| hek| ssz| itx| pcu| uqz| tbs| cuo| pwf| wop| cqy| mcp| ihn| aho| dsl| rwn| mzq| juv| wmg| mxo| pvz| yqx| dhi| dky| mik| ynx| oqt| olo| ybf| byx| sup| jbe| mye| kxs| zrv| pla| ehi| gxw| exu| lnq| bwt| fgg| awf|