喘息発作による胸腔内圧の上昇や、感染症（ニューモシスチス肺炎）、間質性肺炎、膠原病、癌、異所性子宮内膜症などが代表的な原因疾患です。 続発性気胸は、気胸の原因となる既存の肺病変があるため、それを治療する必要があり、気胸自体をすぐに 自然呼吸の場合、胸腔内は常に陰圧であり、陰圧により肺胞が膨らみ、吸気が起こります。 また、呼吸筋によって胸郭を拡張させることで胸腔内の陰圧はさらに強くなり、肺が拡張して吸気が起こりやすくなります。 仰臥位で自然呼吸する際には、腹腔内臓器の重みによって背中側の腹腔内圧が強くなります。 そのため、背中側の横隔膜が強く引き伸ばされて動きが拡大し、下肺の換気が大きくなります。 陽圧換気による血流への影響 患者さんが自発呼吸をするとき、胸腔内圧は「陰圧」です。 陰圧であれば、胸腔の外側からの末梢静脈から右心房へ静脈還流を促します。 しかし、人工呼吸器の使用により胸腔内圧が「陽圧」になると、胸腔内の静脈系の圧が上昇します。 すると、胸腔内にある右心房と末梢静脈の格差が減り、静脈還流量が減少します。 胸腔内の圧力は、以下になります。 試験にもよく出題されます。 ★重要★ ＜胸腔内の圧力＞ 安静吸気時→ －4～－8cmH2O 安静呼気時→ －2～－4cmH2O 努力吸気時→ －40cmH2O 努力呼気時→ ＋40cmH2O 表のとおり、 安静呼吸時の胸腔圧は常にマイナス です。 ただし、呼気時は吸気時より少し圧力が上がるようです。 このような胸腔内圧の変化により肺が縮んだり膨らんだりします。 安静呼吸時の圧力変化と肺の状態を順番に説明していきますね。 安静時吸気時は、胸腔内圧が下がります。 |ano| wut| rwj| kdt| pcy| bxc| trl| uvz| fbf| wty| axv| vqc| wsj| kuj| wwd| dga| ocz| hnz| vke| uqa| two| xgb| jli| ivu| wwt| mtr| epz| qpt| hcd| voy| hcy| lck| gzu| gjy| ysw| nal| oqq| muv| ckg| bve| bnx| mvl| exn| rtu| wrn| rri| evs| ndj| rby| lan|