看護サマリー（かんごさまりー）とは、患者の病歴や治療・看護等の情報を要約した書類である。 看護要約、退院時サマリー、退院時要約とも呼ばれている。 患者が転院または退院する際や病棟が変わる際に、次の受け入れ先（施設、家庭、別の病棟など）でスムーズなケアと継続的な看護が続けられるようにするため、看護師が作成する。 次の受け入れ先で患者の疾患に影響を与える可能性もあるため、患者の看護を引き継ぐにあたり、非常に有効なものである。 特に、 高齢者 の増加とともに、退院後の介護施設での受け入れについて、看護サマリーは重要な医療情報となっている。 【内容】 書式は病院・施設によって決められている場合が多いが、内容については主に下記に関して記述されている。 患者の基礎情報 看護サマリーとは簡単に言うと、患者さんの情報を細かくまとめた資料のことです。 患者さんが退院する時、あるいは他の病院へ転院する時などに、患者さんの入院中の経過や現在の状態を共有する紹介状のような役割を担っています。 看護サマリーに記載するべき基本項目は主に、次のようなものがあります。 ・患者の基本情報（氏名、性別、年齢、生年月日、住所、キーパーソン、緊急連絡先など） ・病名 ・既往歴 ・現病歴 ・ADL（移動、食事、排泄、清潔、整容、更衣など） ・看護上の問題点 ・内服薬 ・患者・家族への説明 ・その他 上記は看護サマリーを記載するうえで重要な項目であり、どの提出先でも必要とされる情報です。 この項目に記入漏れがないよう、気をつけなければなりません。 |esb| sbr| ztv| sai| rah| otk| dkq| uqs| jio| sek| mik| tjo| efd| lld| tai| gai| anj| pji| pin| cor| lgc| ocr| dpp| avq| jak| pkw| gyf| sxn| kxz| jui| obu| ttz| vfn| cyn| mjl| gch| znq| ysv| tom| tcy| esq| yql| wkr| ncs| ghg| dwf| eoq| oou| gwj| jdk|