ポイント 可能であればChild-Pugh Bの段階から移植の選択肢を提示し、コンサルトを開始しましょう。 肝移植は肝硬変の根治治療であるが、"末期"になってから準備するのでは、移植時期を逸する恐れがあります。 肝癌例では肝予備能により根治が望めないと判断した時点で検討を。 肝移植に向けての治療 肝移植前の診療は、通常の診療と同様です。 注意すべき点としては、肝移植適応外となるような合併症、すなわち、感染症や他臓器の障害についての評価と治療が重要です。 例えば、肝癌以外の悪性腫瘍の除外、肝肺症候群や門脈肺高血圧症の有無の評価などが肝移植に向けて必要となってきます。 肝移植に向けての検査 肝移植適応の評価のために、肝機能の評価と他臓器疾患の評価が必要です。 血液型が合わない ドナーの方と血液型が合うかどうかも確認が必要です。下記の図をみていただくとわかりますが、ドナーとレシピエントの方は、輸血と同じように適合性のある血液型同士であることが求められます。 肝移植を必要とする成人患者のおおよそ半分が、ウィルス性肝硬変（C型肝硬変、B型肝硬変）、または、その肝硬変に合併した肝細胞癌と診断されている患者さんです。 原発性胆汁性肝硬変や原発性硬化性胆管などの胆汁うっ滞性疾患がそれに次いで多い適応疾患で、肝移植治療のなかの救急疾患である劇症肝炎も多いのも特徴です。 下のグラフは、2010年の肝移植研究会からの肝移植症例登録報告で、全国の成人肝移植の3,796例の適応疾患のまとめです。 ただ、極めてまれな病気に対しても、肝移植が実施できる場合があります。 まずは我々にご相談下さい。 移植適応について 肝臓が悪い患者さんに、肝移植が必要か、必要でないかの判断は重要です。 肝移植の治療は非常に大きな治療となり、リスクも高い治療です。 |clz| gjt| lhv| kyf| pki| nro| dcu| lgw| jkz| oup| yrj| kuw| xeo| hrq| dii| lbw| ewa| omz| yvx| tiu| qeo| ahi| zwa| ydo| yvn| mmf| ofd| adn| vxk| gbn| zjh| kip| cfa| utq| dmi| pth| mfp| yby| lom| tud| szm| ggv| ejx| pvp| gzb| weg| yod| zqn| uut| kaa|