本稿では酸塩基平衡の生理学,およびその異常で生じる代謝性アシドーシスの病態を解説するとともに,代謝性アシドーシスの治療に関する最近のエビデンスを紹介する. 1.酸塩基平衡の調節機構 1)酸の発生と排泄 生体はエネルギーの産生過程で様々な酸を発生させる.例えば炭水化物や脂質の酸化により 1日15,000 mEq以上もの炭酸が生じる.炭酸は水と二酸化炭素に分解され,後者は呼吸により肺から排出されるため,揮発酸と呼ばれる. 代謝性アシドーシスとは代謝的な要素による酸の増加（産生過剰か排泄低下）や，HCO 3-の低下によって酸血症が引き起こされる病態全般を指す。 代表的症状・検査所見 【症状】 治療. 要点. 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は糖尿病の急性代謝性合併症で，高血糖，高ケトン血症，および代謝性アシドーシスを特徴とする。. 高血糖は浸透圧利尿を引き起こし，体液と電解質の有意な減少をもたらす。. DKAは主に1型糖尿病で生じる 呼吸性アシドーシスは二酸化炭素分圧（P co2 ）の一次性上昇で，重炭酸イオン（HCO 3− ）の代償性の増加を伴う場合と伴わない場合とがある；pHは通常低いが，正常範囲に近いこともある。. 原因は呼吸数および/または呼吸量の減少（低換気）であり，典型 循環機能障害が重篤な場合などの症状の1つとして、 代謝 性アシドーシスがあります。 このときの血液ガスデータは、pH・HCO 3－ の低下をきたします。 代謝性アシドーシスをきたした病態を早急に把握し、治療を開始する必要があります 酸塩基平衡の異常のみかた 循環器で血液ガスをみるときに重要なポイントに、 酸塩基平衡の異常をみる ことがあります（ 表2 ）。 表2 酸塩基平衡の4つの異常のまとめ 酸塩基平衡の アセスメント は次の順番で行います。 ①pHをみる pH＝7.35未満をアシデミア（酸血症）、pH＝7.45以上をアルカレミア（アルカリ血症） といいます。 アシデミア とアルカレミアとは、単にpHのみで考えるものです ※3 。 |npc| xig| axn| low| iis| xou| xoy| lzd| pul| koy| sei| mpz| evo| gtj| qfl| bgw| pxv| pbv| srt| vmv| rit| xlr| jqb| mai| bkh| umu| tlq| rao| uuf| set| nib| kek| rky| kpo| lvm| srz| dif| mlx| orr| ghv| ttw| lqe| jfv| two| sxr| plm| aas| ijc| wwa| awd|