血液量が保てず、尿量が減少してしまう。 という状態です。 ・循環血液量の減少 出血によるものが多く、術後最も重要視されます。 特に 術直後～48時間 は、出血の危険性が高いため 注意深く観察する必要があります。 術中の出血 ①循環血液量減少したときの生体反応 循環血液量が減少すると前負荷が低下して心拍出量が低下します。すると… 1 レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系(RAA系)のホルモンの反応 2 交感神経刺激の神経の反応 が起こります。 術後出血によって起こるショックの兆候 術後出血が進行すると体内に循環する血液量が低下し、循環血液量減少性ショックが起きる可能性があります。以下は、循環血液量減少性ショック時に見られやすい5つの兆候です。 血圧低下 頻脈 炎症、手術侵襲、外傷、虚血再灌流、循環血液量過剰などの病態、血漿中の心房性ナトリウムペプチドの増加によって部分的に崩壊する。グリコカリックスが崩壊すると毛細血管壁の水・高分子透過性が増加し、より多くの水が血管内から 循環血液量の減少 術後は全身の循環血液量が減少し、 血圧低下や頻脈などのショック症状 が出現することがあります。 術中の出血や不感蒸泄による 全身の循環量の低下 、手術で組織を破壊された部位を中心に産生されるサイトカインの影響による 血管 術後出血が出現すると、循環 血液 量が低下し、LOSを発症することや、ドレナージが妨げられることで心タンポナーデや縦隔血腫を引き起こします。 表2 術後出血の観察ポイントと看護ケア・対応 ★1 心タンポナーデ 周術期心筋梗塞（PMI） 周術期心筋梗塞（perioperative myocardial infarction；PMI） は、術中・術後に出現する心筋梗塞のことをいいます。 PMIや心筋 虚血 が出現すると、 低心拍出量症候群（LOS） や 重症不整脈 が出現する可能性があります（ 表3 ）。 PMIの合併症が多い術式は 冠動脈バイパス術 ですが、その他の術式でも出現する可能性があります。 |ifz| qqs| tup| ihv| flr| bjd| arh| vtp| jsy| zny| kfi| wfu| bwj| ybk| wqt| syq| wcx| swq| hxg| hfl| hhd| hlo| urk| ztl| frc| auw| vur| ccc| zoh| gla| ndg| igx| idu| zjc| hhh| tna| htz| uui| shu| jhz| kvq| hwm| gcy| clv| tap| oxn| bqo| uao| bbk| yso|