新生児 低 血糖
低血糖の判定には,まず血糖測定のサンプルが全血であるか血漿あるいは血清かを考慮することが重要である.全血サンプルは血球が体外においてもグルコースを消費するため血糖値は低下していく.全血での血糖値は血漿測定より約10-15%低く表示され,採血後測定までの時間が長いほど低下する(このため氷上保存が望ましい).成人では,解糖阻止剤を加えた容器を使用して血糖を測定するのが一般的であるが,サンプル量が増えることから新生児では全血を用いて血糖測定することが多いので注意が必要である.また,簡易血糖測定器は低い血糖値を正確に測定できないことにも留意する必要がある.一方,原因検索には低血糖時の採血(critical sample),採尿が必須である.鑑別診断のための測定項目を表にあげる(Table1).
新生児低血糖 (しんせいじていけっとう、 英語: neonatal hypoglycemia )は、 新生児 の 血糖値 が細胞エネルギーや 代謝 などの要因で新生児の体内の必要量を下回る場合に起こる [1] 。 診断の閾値に関しては国際的に一貫した基準はない。 米国では、出生後24時間以内は30 mg/dL未満、出生後24時間以降は45 mg/dLとして定義されている [2] 。 英国では、「18 mg/dL未満」「45 mg/dL未満で症状を伴うとき」「36 mg/dL未満が連続してみられハイリスクのとき」のいずれかを満たした場合に新生児低血糖と定義される [3] 。 出生時在胎週数、出生体重、代謝必要量、児の健康状態が新生児の血糖値に大きく影響する [1] 。
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