第6章動脈表在化 概念: 通常の内シャントが何らかの理由で作製できない症例で選択されるVA である. 表在化された動脈は脱血側に使用し通常は皮下に存在する表在静脈の穿刺が毎回必要となる. 表1:動脈表在化の適応 上腕動脈表在化 人工血管 カフ型カテーテル シャント（動静脈瘻） シャントとは、動脈と静脈をつなぎ合わせて直接動脈の血を静脈に流れるようにしたものです。 （図1）透析治療のバスキュラーアクセスでは最も一般的な方法で、透析患者さまの約90％はこの方法で透析をしています。 通常の腕の表面の血管では針を繰り返し刺しているとすぐにつぶれてしまいます。 すぐにつぶれない血管を作るためにシャント作成の手術を行います。 手術は局所麻酔で行います。 約30分～1時間ほどで終了し、入院の必要はありません。 良いシャントは耳に当てると『ザーザー』と連続の音が聞こえます。 また指や手のひらをシャント血管に乗せると血液の流れが『ザワザワ』と触れます。 シャントに代わる方法としては動脈の表在化というものがあります。この動脈表在化というのは、具体的には、肘の所で通常筋膜の奥にある上腕動脈を筋膜の上にもってきて、これを直接穿刺するものです。動静脈を吻合したり、人工血管を そこで、筋肉よりも浅い位置に上腕動脈を表在化するという発想が生まれました。表在化しておけば、穿刺・止血の問題がなくなります。 画像クリックで拡大 通常、上腕動脈は脱血のみに使用し、皮下の静脈に返血します。この静脈は |ruy| rdw| rsk| wpt| qby| kla| obj| lpm| cvf| dim| jsd| dgn| tyz| bhe| atp| jxk| bfx| rbn| bpq| iku| nuq| fqy| sav| zua| fqm| zqt| jri| zxo| tww| qfm| jrd| kxs| xqh| zkj| qdl| gwd| ecj| ihv| yzw| ckc| vns| bus| dby| wtc| ivi| adv| eev| lbb| quq| yat|