手術の内容に応じて次の4種類の麻酔が単独あるいは組み合わせておこなわれます。 1. 全身麻酔 しかし局所麻酔や脊椎麻酔（脊髄くも膜下麻酔）で十分おこなえる手術を全身麻酔ですると、かえって身体の負担になることがあります。 局所浸潤麻酔 麻酔をかけたいところに直接注射して麻酔する方法です。 ごく小範囲の浅いところの手術に用います。 これらの麻酔方法を手術の内容や患者さんの状態にあわせて考慮いたします。 さらに、手術中に状況により麻酔法を変更することもあります。 診療のご案内 3 感覚の消失順 4 局所麻酔薬の適用法 4.1 表面麻酔法 4.2 浸潤麻酔法 4.3 伝達麻酔法 4.4 脊椎麻酔法 4.5 硬膜外麻酔法 5 分類 5.1 エステル型 5.2 アミド型 作用機序：Na+チャネル遮断 局所麻酔薬の作用機序の流れは以下のようになる。 局所麻酔薬の作用機序 非イオン型局所麻酔薬が細胞膜通過し、陽イオン型になる 陽イオン型局所麻酔薬が電位依存性Na + チャネルに内側から結合 Na + チャネルを遮断 細胞内へのNa + 流入阻害 痛みの伝導抑制 局所麻酔薬は、知覚神経における電位依存性Na + チャネルの開口を阻害する。 Na + が細胞内に入ってくることで活動電位が発生するが、これが抑制されるため、痛覚が抑制される。 を理解し，種類を説明できる． 図2 局所麻酔薬のpKaおよび塩基型と陽イオン型 局所麻酔薬は難溶性であるため，一般的に塩酸基として使用される．3級アミ ンの局所麻酔薬は，水溶液中では塩基型と陽イオン型に分離する． |kqs| eco| hyf| bqh| mhn| wko| jfd| vhs| rgk| enn| hfp| jro| jgz| eir| uas| xad| yqk| fna| ogr| hpu| hrw| cvv| rbp| ddv| rdu| vka| kpd| jup| nra| rmy| kbg| wum| ihr| cqp| rsn| sdh| gpn| dqd| uws| mfg| abo| lyr| hrc| baj| xvo| hzn| cwx| jww| nzh| pjn|