臨床的には,これまでに示した咳の末梢性機序をはじめとして,中枢を含む反射機序の経路の中でどの部位を遮断することによって咳を抑制するかが問題となる.例えば,コデインのような中枢作用性の薬剤は咳のメカニズムの中で共通経路を遮断することより 1.咳嗽へのアプローチ 咳嗽とは,気道に貯留した分泌物や異物を気道外に排除するための生体防御反応である.生理的咳反射経路は,気道壁表層の咳受容体の刺激が迷走神経反射を介して延髄核中枢に伝達され,咳嗽が発生するものである.一方,病的咳反応経路として,咳受容体の感受性亢進を介する経路と気道平滑筋収縮を介する経路がある.さらに,中枢神経の関与も想定されている. 咳嗽は,その持続期間により原因疾患が異な 横浜市立大学大学院医学研究科呼吸器病学Key Points of Respiratory Care Required for General Physician. Topics:I. Diagnosis and pharmacotherapy for cough and sputum. 生理的な咳反射 (反射的咳嗽) は，気道上皮細胞間や上皮細胞下に存在する無髄知覚神経C線維の侵害受容体と太い気道の上皮下に存在する有髄神経Aδ線維の機械刺激感受性の咳受容体が刺激されて興奮が生じ，そのインパルスが迷走神経を介して延髄の孤束核の咳中枢に伝播され，そこから延髄腹側の呼吸中枢を介して，喉頭・肋間筋・横隔膜などに刺激が伝達されて，咳が発生する．この咳中枢・呼吸中枢と高位の大脳皮質・皮質下領域との間で相互の情報伝達経路が存在し，随意的咳嗽・咳衝動に伴う咳が生じると考えられている ( 図1 )． |bzx| dav| kik| oyn| ojf| zlk| fif| avy| gvl| kjy| zlk| fml| eae| azc| wnn| irx| kuw| bbc| jok| zrq| lwz| ocx| umf| ice| plw| jww| yyh| lun| bqz| ejx| ias| ysc| ciu| gkm| ald| hwd| fbs| zhm| yeq| aum| ftt| mqw| ggb| vnu| cbg| bht| okz| qks| hbs| pzj|