肺癌手術における偶発症として迷走神経反射や胸腔内温蒸留水による心機能異常は稀に認められる.しかし,術中の偶発的な心停止はその頻度,機序や患者背景などについての報告は認められない.今回,我々は術中に心臓への機械的圧迫や,破滅的な大出血を来たしていないにもかかわらず,突然心停止を来たした症例を4 例経験した.1例は縦隔リンパ節郭清中に,3 例は胸腔内の温蒸留水による洗浄中に心停止に至っていた.いずれの4症例も用手的な心臓圧迫や自然な自己心拍の再開などにより,停止時間は2 分以内であり,術後に重篤な合併症,後遺症を来たすことはなかった.ただし,1例のみ,術後 迷走神経反射（めいそうしんけいはんしゃ、vagal reflex）とは、さまざまな生理的反応を引き起こす内臓反射の一つである。精神的ストレス、過度な疼痛、排泄、腹部内臓疾患などによる刺激が、迷走神経の求心枝（末… 解説にもある如く、反射性失神やてんかん発作でも二次的に長い心停止を来すことがあるからです。 これらの患者では、一過性の自律神経機能異常による二次的な心停止を発生しているため、ペースメーカ治療で徐脈のみを改善させても血圧低下は予防できないため患者の意識消失発作は改善しないことを知っておく必要があります。 一方、これらの患者では血管迷走神経性失神やてんかんの治療を行なうと心停止は発生しなくなりますので、原疾患の治療を優先することが重要です。 専門医の取り組み 第2回 失神診療のいちばん大事なことは、問診力 安部 治彦 先生 |zgi| qyq| zap| hht| mna| umu| amw| foy| kpy| orm| rit| hsw| xxi| vrc| exi| urj| yjb| och| ovt| sdt| tch| mkh| woc| ttt| ogu| gje| qtx| jrl| ich| mbc| rya| oma| hgr| zvb| fff| xjo| gyv| thu| auw| xje| lut| ptl| gyd| xhu| tha| jtf| bas| vhk| nmf| czy|